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申请项目
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新装[ ] 增加业务[ ] 增加设备[ ] 续约[ ] 其它[ ]
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接入带宽
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（ ）个共享10M， （ ）个共享100M， （ ）个独享2M， （ ）个独享10M
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（ ）个独享50M， （ ）个独享100M， （ ）个独享1000M
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（ ）个IP地址
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租用空间
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（
）个4U（1U=4.45CM）,（ ）个机架, 自建机架：场地面积=（ ）平方米, VIP房：面积=（ ）平方米
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服务器租赁
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中档型[ ] 高档型[ ]
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DDN维护专线[ ]
速率=（ ）KBPS
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增值类
业务
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统计分析月报表
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用户设备接入端口流量统计[ ]
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其它[ ]
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用户WEB访问情况统计[ ]
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租用期限
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两年[ ]
一年[ ] 半年[ ] 一季度[ ]
（ ）个月
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用户名称
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中文
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英文
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用户地址
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联系人
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联系电话
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邮编
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E-mail
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传真
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手机
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经办人
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身份证号码
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缴费方式
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现金[ ]支票[ ]汇款[ ]银行转帐[ ]其他[ ]
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开户银行
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月付[ ] 半年付[ ] 年付[ ] 其他[ ]
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银行帐号
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设备情况
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（填写附表）
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主机托管 主要信息
内容
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用户签名
（单位盖章）
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日期：
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（以下内容由四市区局、营业分局、大客户部、代理商、分销商等受理部门填写）
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受理日期
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年 月 日
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受理部门
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受理人员
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费用预算
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安装调测费
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经手人
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收费记录
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收费日期
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年 月 日
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经手人
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受理单位盖章
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（以下内容由IDC中心填写）
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申请表递交时间
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年 月 日
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IDC中心受理人工号
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审核情况
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审核人员工号
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审批情况
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IDC负责人签字
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备注
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用户须缴纳材料：企业营业执照复印件，企业法人身份证复印件，经办人身份证复印件，填写《中华人民共和国计算机信息网络国际联网单位备案表》一式两份（由我局提供），申请专线需同时递交专线申请报告（内容包括专线用途和网络结构图等）。
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说明： 1、老用户增加空间、带宽、IP或其它业务属于“增加业务”；老用户在原有空间增加设备属于“增加设备”；
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2、此申请表和附表一式一份；入网责任书一式两份；所有要求的内容均要如实填写；
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3、付款单位名称和用户名称不符，需加盖付款单位财务章。
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